Kalurahan DADAPAYU

Syarat Pelayanan Penyangga Bapel Jamkesos

1. Surat Rekomendasi dari Tim Penanggulangan Kemiskinan Dese diketahui Pemerintah Desa dan TKPK Kecamatan ,- (Form dari Desa)
2. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) Cap Desa, - (Form dari Desa)
3. Surat Pernyataan Miskin tanda tangan di atas materai 6000, - (form dari Desa)
4. Skrining Kelayakan dari desa, - (form dari Desa)
5. Surat Keterangan Sakit

1. Surat Rawat Inap (Bila Opname) atau
2. Surat Rujukan dari puskesmas atau
3. Surat Keterangan Rawat Jalan (Kontrol)
   6. Fotocopi identitas (KTP/Akta)
   7. Fotocopi KK
   8. Foto Keadaan rumah (depan, belakang, samping kanan, samping kiri, dan dalam rumah)
   9. Mengisi formulir verifikasi dan Validasi Permohonan Pelayanan Penyangga, - (form dari Desa)